Ce que tu dois savoir faire après cette fiche
- 1.Décrire les surfaces articulaires et les moyens d'union de la hanche.
- 2.Décrire les surfaces articulaires et les moyens d'union du genou.
- 3.Connaître les mouvements et amplitudes de ces deux articulations.
- 4.Décrire l'anatomie du rachis lombaire, du sacrum et du coccyx.
Sommaire de la fiche
I. L'articulation coxo-fémorale (hanche)
- Généralités : énarthrose unissant le membre inférieur au tronc, encastrée et profonde (recouverte d'épaisses masses musculaires), aux appareils ligamentaires puissants.
Surfaces articulaires
- Cavité cotyloïde (acétabulum) : orientée en avant-bas-dehors, comprenant une partie périphérique semi-lunaire (cartilage hyalin, bordée par le limbus acétabulaire) et une partie centrale rugueuse (arrière-fond). Le labrum acétabulaire (fibrocartilage) agrandit la cavité pour mieux coiffer la tête fémorale.
- Tête fémorale : 2/3 de sphère, entièrement cartilagineuse sauf la fovéa capitis, regardant en avant-haut-dedans.
Moyens d'union
- Capsule, fixée sur le limbus acétabulaire et se terminant sur la ligne intertrochantérique antérieure, renforcée par 3 ligaments capsulaires : ilio-fémoral (de Bertin, épine iliaque antéro-supérieure → ligne intertrochantérique antérieure), pubo-fémoral et ischio-fémoral. Le ligament rond, intra-articulaire, relie la fovéa capitis au fond de l'acétabulum. Tous ces ligaments sont tendus en extension et se relâchent en flexion.
Mouvements (dans les 3 axes passant par le centre de la tête fémorale)
| Plan | Mouvement | Amplitude |
|---|---|---|
| Sagittal | Flexion | 120° |
| Sagittal | Extension | 15-20° |
| Frontal | Abduction | 45° |
| Frontal | Adduction | 30° |
| Vertical (rotation) | Rotation externe | 60° |
| Vertical (rotation) | Rotation interne | 30° |
- Application clinique : la coxarthrose (arthrose de la hanche) est une pathologie fréquente.
II. L'articulation du genou
- Généralités : unit la cuisse à la jambe ; articulation intermédiaire (2 leviers osseux), portante (contraintes de charge) et très exposée aux traumatismes.
Surfaces articulaires
- Extrémité inférieure du fémur : trochlée fémorale en avant (articulation avec la patella), condyles latéral et médial en arrière/dessous (articulation avec le tibia).
- Glènes tibiales (condyles tibiaux) : cavités concaves ne répondant pas exactement à la convexité des condyles fémoraux — d'où l'interposition des ménisques (fibrocartilages augmentant la congruence ; ménisque latéral en O, ménisque médial en C).
- Patella : le plus volumineux des os sésamoïdes, à la face antérieure de l'articulation, devant la trochlée fémorale.
Moyens d'union
- Capsule, épaisse en arrière des condyles (coques condyliennes), renforcée en avant par l'appareil extenseur (quadriceps, tendon patellaire).
- Ligaments collatéraux : fibulaire (fibula → condyle latéral) et tibial (condyle médial, adhérent au ménisque médial). Ligaments croisés, centraux : le croisé antérieur (surface préspinale → face intercondylienne du condyle latéral) et le croisé postérieur (surface rétrospinale → face intercondylienne du condyle médial).
Mouvements
- En extension complète (0-15°, hyperextension possible), l'articulation est verrouillée. Flexion active : 120° (hanche en extension) à 140° (hanche en flexion) ; flexion passive : jusqu'à 160°.
- Applications cliniques : gonarthrose, lésions méniscales et des ligaments croisés (fréquentes, notamment sportives) ; la luxation du genou est une urgence orthopédique grave.
III. Le rachis lombaire
Formé de 5 vertèbres, interposées entre le rachis thoracique et le sacrum. Chaque vertèbre comprend un corps vertébral (volumineux, réniforme) et un arc neural (pédicules, lames, processus épineux, 4 processus articulaires, processus transverses ou costiformes) délimitant le foramen (trou) vertébral, de forme triangulaire équilatérale.
- La juxtaposition des trous vertébraux forme le canal rachidien, logeant la moelle épinière. La 1ère vertèbre lombaire (L1) est une vertèbre de transition, son processus costiforme (« côte lombaire ») étant peu développé.
- Application clinique : la hernie discale L4-L5 et L5-S1 est une pathologie fréquente, responsable de sciatalgie.
IV. Le sacrum
Os postérieur de la ceinture pelvienne, médian, impair, en forme de pyramide quadrangulaire, résultant de la soudure de 5 vertèbres sacrées. Il s'articule en haut avec L5 (par un disque intervertébral, formant un angle antérieur saillant, le promontoire), latéralement avec les os coxaux (facettes auriculaires) et en bas avec le coccyx.
| Face | Description |
|---|---|
| Antérieure | Concave ; bande des corps vertébraux, 4 trous sacrés antérieurs de chaque côté |
| Postérieure | Convexe, rugueuse ; crête sacrée médiane se bifurquant en cornes du sacrum, gouttières et trous sacrés postérieurs |
| Latérales | Surface auriculaire (articulation avec l'os coxal) ; insertions des ligaments sacro-tubéral et sacro-épineux |
- Application clinique : mouvements de nutation et contre-nutation du sacrum lors de l'accouchement, facilitant le passage du mobile fœtal dans le bassin.
V. Le coccyx
- Résulte de la soudure de 4 à 6 vertèbres coccygiennes atrophiées, extrémité inférieure de la colonne vertébrale, de forme triangulaire, articulé avec le sacrum par sa base via les petites cornes du coccyx.
- Application clinique : mobile lors de l'accouchement ; siège possible de douleurs chroniques (coccygodynie).
Conclusion
La hanche et le genou, articulations majeures du membre inférieur porteur, présentent des architectures très différentes — la première encastrée et stable, la seconde exposée et dépendante de ses ligaments croisés et collatéraux — reflétant leurs rôles biomécaniques respectifs. Le rachis lombaire, le sacrum et le coccyx complètent l'architecture osseuse du tronc inférieur, assurant le soutien du poids du corps et sa transmission au bassin puis aux membres inférieurs.
Cette étude ostéo-articulaire complète la description du squelette du membre inférieur et prépare l'étude de son anatomie topographique (plexus, région fessière, cuisse, jambe et pied), objet des deux derniers chapitres de cette matière.
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