Ce que tu dois savoir faire après cette fiche
- 1.Décrire la morphologie générale de l'os coxal et ses repères anatomiques.
- 2.Décrire les épiphyses et la diaphyse du fémur, du tibia et de la fibula.
- 3.Décrire la patella et l'organisation osseuse du pied.
- 4.Connaître les principales applications cliniques (fractures) de ces os.
Sommaire de la fiche
Introduction
Le squelette du membre inférieur comprend la ceinture pelvienne (os coxal), le squelette de la cuisse (fémur, patella), celui de la jambe (tibia, fibula) et celui du pied (tarse, métatarse, phalanges). Ce chapitre décrit chacun de ces os, leur situation, leur orientation, leur morphologie et leurs repères palpables.
I. L'os coxal
- Os plat, hélicoïdal, unissant le membre inférieur au tronc, résultant de la soudure de 3 os primitifs — ilium, ischium et pubis — réunis chez l'enfant par le cartilage en Y centré sur l'acétabulum. Il s'articule avec la tête fémorale (acétabulum), le sacrum (facette auriculaire) et le pubis controlatéral (symphyse pubienne).
| Structure | Description |
|---|---|
| Face latérale | 3 zones : fosse iliaque externe (insertions des muscles fessiers), zone acétabulaire (surface articulaire + arrière-fond rugueux pour le ligament rond), zone du foramen obturé |
| Face médiale | Fosse iliaque interne (muscle iliaque), facette auriculaire (sacrum), surface quadrilatère (muscle obturateur interne) |
| Bord supérieur | Crête iliaque en « S », de l'épine iliaque postéro-supérieure à l'épine iliaque antéro-supérieure ; insertion des muscles larges de l'abdomen |
| Bord postérieur | Grande incisure ischiatique, épine ischiatique, tubérosité ischiatique (insertion des ischio-jambiers) |
| Bord inférieur | Surface articulaire de la symphyse pubienne |
- Repères palpables : épines iliaques antéro/postéro-supérieures, crête iliaque, tubérosité ischiatique, symphyse pubienne. Applications cliniques : autogreffe et ponction de moelle osseuse au niveau de la crête iliaque.
II. Le fémur
Os long, pair et asymétrique, le plus long os du corps humain, formant le squelette de la cuisse.
| Segment | Description |
|---|---|
| Épiphyse proximale | Tête fémorale (2/3 de sphère, fovéa capitis pour le ligament rond), col fémoral, grand trochanter (muscle moyen fessier, piriforme, petit fessier) et petit trochanter (muscle psoas-iliaque) |
| Diaphyse | 3 faces (antérieure, postéro-latérale, postéro-médiale) et 3 bords, dont le bord postérieur ou ligne âpre, saillant, à 2 lèvres (insertions des muscles vastes, adducteurs, chef court du biceps fémoral) |
| Épiphyse distale | 2 condyles (médial, latéral) séparés par la fosse intercondylaire (ligaments croisés) ; face antérieure = trochlée fémorale (articulation avec la patella) ; épicondyles médial et latéral (ligaments collatéraux) |
- Applications cliniques : les fractures du fémur sont fréquentes et graves ; la fracture du col fémoral engage le pronostic fonctionnel du membre inférieur ; la surface poplitée répond aux vaisseaux poplités et aux nerfs tibial/fibulaire commun, exposés lors des fractures supracondylaires.
III. La patella (rotule)
- Os sésamoïde, triangulaire, aplati, situé à la face antérieure du genou, s'articulant avec la trochlée fémorale. Comprend 2 faces (antérieure convexe recevant le tendon quadricipital ; postérieure articulaire, en 2 facettes), 2 bords, une base (insertion du tendon quadricipital) et un apex (insertion du ligament patellaire).
- Applications cliniques : fractures fréquentes par traumatisme direct genou fléchi ; la recherche du choc patellaire permet de déceler un épanchement articulaire.
IV. Le tibia
Os long, antérieur et médial de la jambe, s'articulant en haut avec les condyles fémoraux, en dehors avec la fibula, et en bas avec le talus.
| Segment | Description |
|---|---|
| Épiphyse proximale | Surfaces articulaires tibiales supérieures (cavités glénoïdes, répondant aux condyles fémoraux et aux ménisques) ; tubérosité tibiale antérieure (ligament patellaire) ; tubercule de Gerdy (tractus ilio-tibial) |
| Diaphyse | Triangulaire à la coupe ; face postérieure divisée par la ligne du muscle soléaire ; bord antérieur sous-cutané et palpable sur toute sa longueur |
| Épiphyse distale | Malléole médiale (prolongement de la face médiale) ; incisure fibulaire (ligament interosseux tibio-fibulaire) ; surface articulaire inférieure s'articulant avec la trochlée du talus |
- Applications cliniques : fractures très fréquentes, ouverture du foyer de fracture fréquente en raison de la situation sous-cutanée superficielle du bord antérieur.
V. La fibula
Os grêle, postérieur et latéral de la jambe, ne participant pas à l'articulation du genou. Comprend une tête (surface articulaire fibulaire, apex donnant insertion au biceps fémoral et au ligament collatéral fibulaire), une diaphyse triangulaire (3 faces, 3 bords) et une épiphyse distale ou malléole latérale.
- Applications cliniques : fracture du col pouvant léser le nerf fibulaire commun (paralysie des loges antérieure et latérale de la jambe) ; fracture de la malléole latérale = 80 % des fractures bimalléolaires.
VI. Le pied
Ensemble articulé de 26 os, répartis en 3 groupes : le tarse, le métatarse et les phalanges, formant une voûte concave en bas.
| Groupe | Composition |
|---|---|
| Tarse postérieur (2 os) | Calcanéum (le plus volumineux, tubérosité postérieure = tendon d'Achille), surmonté du talus (trochlée articulée avec le pilon tibial, tête, col, corps) |
| Tarse antérieur (5 os) | Cuboïde (latéral), naviculaire/scaphoïde (médial), 3 cunéiformes (médial, intermédiaire, latéral) |
| Métatarse (5 os) | Numérotés I à V de l'hallux au petit orteil ; base en arrière, tête en avant |
| Phalanges | 3 par orteil (II à V) ; 2 pour l'hallux (proximale, distale) ; os sésamoïdes inconstants à la face plantaire |
- Applications cliniques : le talus, « os charnière », expose à des troubles statiques importants en cas de fracture ; les fractures du calcanéum sont fréquentes et graves par leurs séquelles.
Conclusion
L'os coxal, le fémur, la patella, le tibia, la fibula et les os du pied forment ensemble la chaîne ostéo-articulaire du membre inférieur, adaptée à la fonction portante et locomotrice bipède. Leurs multiples reliefs (trochanters, condyles, malléoles, tubérosités) constituent autant de zones d'insertion musculo-ligamentaire et de repères cliniques essentiels.
Ces bases ostéologiques préparent l'étude des articulations de la hanche et du genou, ainsi que du rachis lombaire et du sacrum, qui les prolongent vers le tronc — objet du chapitre suivant.
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