Ce que tu dois savoir faire après cette fiche
- 1.Décrire la configuration, la fixité et les rapports de l'ovaire.
- 2.Connaître les 4 segments de la trompe utérine.
- 3.Décrire la configuration, la position et les rapports de l'utérus.
- 4.Décrire le vagin, la vulve et l'organisation du périnée féminin.
Sommaire de la fiche
Introduction
L'appareil génital féminin, situé dans le petit bassin, comprend les organes génitaux internes (2 ovaires, trompes utérines, utérus, vagin) et l'organe génital externe (vulve).
I. Les ovaires
- Organes intrapéritonéaux non péritonisés. Chez la multipare, l'ovaire est appliqué sur le péritoine de la paroi latérale du pelvis, dans la fossette ovarienne, située entre les vaisseaux iliaques.
- Moyens de fixité : 3 ligaments — ligament suspenseur de l'ovaire (lombo-ovarien), ligament utéro-ovarien, ligament tubo-ovarien.
- Rapports : l'ovaire présente 2 faces (latérale, contre le péritoine pariétal, en arrière du ligament large — la fossette ovarienne étant limitée en arrière par l'uretère, en haut/dehors par les vaisseaux iliaques externes et le nerf obturateur, en bas par l'artère obturatrice et la trompe ; médiale, coiffée par le pavillon de la trompe), 2 bords (postérieur libre, répondant aux vaisseaux hypogastriques et à l'uretère ; antérieur, uni au ligament large par le mésovarium) et 2 extrémités (supérieure répondant à la trompe ; inférieure donnant attache au ligament utéro-ovarien).
- Vaisseaux : artères ovarienne et utérine ; les veines se drainent dans la VCI à droite et la veine rénale à gauche.
II. Les trompes utérines
Organes pairs comprenant 4 segments :
| Segment | Longueur | Particularité |
|---|---|---|
| Interstitiel (intramural) | ~1 cm | Traverse la paroi utérine |
| Isthme (juxta-utérin) | 3 à 4 cm | — |
| Ampoule | ~7 cm | Le plus volumineux et le plus large |
| Pavillon | — | Centré par l'orifice péritonéal de la trompe, qui communique librement avec la cavité péritonéale (voie d'entrée d'une pelvipéritonite) |
III. L'utérus
Organe de la gestation, en forme de cône tronqué, composé du corps, de l'isthme et du col (parties supra-vaginale et vaginale). Le canal cervical présente un orifice interne (orifice utérin) et un orifice externe (orifice vaginal) ; sa muqueuse plissée forme l'arbre de vie.
- Position : antéfléchie et antéversée. Antéversion = inclinaison de l'utérus vers l'avant sur la face supérieure de la vessie. Antéflexion = angulation corps/col ouverte vers l'avant.
- Rapports : face antérieure péritonisée, répondant à la face supérieure de la vessie ; face postérieure péritonisée, répondant aux anses intestinales et au rectum ; bords latéraux longés par les artères et veines utérines, en rapport avec les ligaments larges ; fond utérin répondant aux anses intestinales et au côlon ilio-pelvien ; cornes utérines donnant insertion à la trompe, au ligament rond et au ligament utéro-ovarien.
- Vaisseaux, nerfs et lymphatiques : artère utérine (branche de l'hypogastrique) ; veine utérine se drainant dans la veine hypogastrique ; lymphatiques du col vers les ganglions iliaques externes et internes, lymphatiques du corps vers les ganglions lombaires ; innervation par le plexus utérin.
IV. Le vagin
Conduit musculo-membraneux, impair et médian, organe de la copulation. Il se fixe en haut sur le col utérin, se dirige en bas et en avant, franchit le diaphragme pelvien par la fente uro-génitale, devient périnéal et s'ouvre dans le vestibule vulvaire.
- Rapports : paroi antérieure vésico-urétrale ; paroi postérieure rectale (rectum et cul-de-sac de Douglas) ; parois latérales, de haut en bas : espace pelvi-sous-péritonéal, muscles releveurs de l'anus, prolongement antérieur de la fosse ischio-rectale ; extrémité supérieure insérée sur le col utérin ; extrémité inférieure en rapport, en avant, avec l'urètre et la symphyse pubienne, en arrière avec le noyau fibreux central, latéralement avec le pédicule honteux interne.
- Vaisseaux et nerfs : branches de l'hypogastrique (artères vésico-vaginale, vésicale inférieure/hémorroïdale moyenne, honteuse interne) ; lymphatiques vers les ganglions iliaques externes et internes ; innervation par le plexus hypogastrique et le nerf honteux interne.
V. La vulve
- Organe génital externe, comprenant les grandes lèvres, les petites lèvres, le vestibule du vagin et le clitoris. Les glandes vulvaires comprennent des glandes mineures, des glandes paraurétrales et les glandes vestibulaires majeures (glandes de Bartholin).
VI. Le périnée féminin
Ensemble des parties molles situées au-dessous du diaphragme pelvien, indissociable morphologiquement et fonctionnellement de l'organe génital externe et du canal anal.
A. Périnée uro-génital (antérieur)
| Plan | Muscles | Action |
|---|---|---|
| Espace superficiel | Ischio-caverneux, bulbo-spongieux, transverse superficiel | Compression du corps caverneux ; érection et abaissement du clitoris ; les 2 premiers stabilisent, par leur contraction, le centre tendineux du périnée |
| Espace profond | Sphincter de l'urètre, transverse profond | Leur contraction immobilise le centre tendineux du périnée |
B. Périnée anal
- Comprend le plan cutané, le muscle sphincter externe de l'anus, le ligament ano-coccygien et la fosse ischio-rectale.
Conclusion
L'appareil génital féminin s'organise autour de l'axe ovaire-trompe-utérus-vagin, assurant successivement l'ovulation, la fécondation, la gestation et la copulation, soutenu par le périnée féminin qui assure la stabilité du plancher pelvien. Les rapports étroits entre vessie, utérus, vagin et rectum expliquent l'interdépendance fonctionnelle et pathologique de ces organes.
Ce chapitre clôt l'étude de l'appareil uro-génital ; le chapitre suivant aborde le système digestif, autre grand système contenu dans la cavité abdomino-pelvienne.
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