Ce que tu dois savoir faire après cette fiche
- 1.Décrire la configuration extérieure et intérieure des reins.
- 2.Connaître les rapports antérieurs et postérieurs des reins droit et gauche.
- 3.Décrire la vascularisation artérielle, veineuse et l'innervation du rein.
Sommaire de la fiche
Introduction
Les reins sont des organes pairs, en forme de haricot, situés en position rétropéritonéale. Ils assurent trois fonctions essentielles : la production d'urine, la régulation de la tension artérielle et l'hématopoïèse (sécrétion d'érythropoïétine).
I. Anatomie descriptive
- Configuration extérieure et disposition : les reins sont appliqués sur la paroi abdominale postérieure, en arrière du péritoine, un de chaque côté de la colonne vertébrale. Chaque rein présente 2 faces (antérieure, postérieure), 2 bords (médial, latéral) et 2 pôles (supérieur, inférieur), recouvert d'une capsule fibreuse. Le rein droit est plus bas que le rein gauche, chacun occupant sa loge rénale.
- Configuration intérieure : le rein est entouré d'une capsule propre et composé d'une corticale (périphérique) et d'une médullaire (centrale).
II. Rapports
A. Rapports postérieurs (identiques à droite et à gauche)
| Portion | Éléments de rapport |
|---|---|
| Portion diaphragmatique | Diaphragme, cul-de-sac inférieur de la plèvre, 11e et 12e côtes, dernier espace intercostal |
| Portion lombaire | Muscle carré des lombes, 12e nerf intercostal, nerf ilio-hypogastrique, nerf ilio-inguinal |
B. Rapports antérieurs (différents à droite et à gauche, via le péritoine pariétal)
- Rein droit : le tiers supérieur répond à la face inférieure du foie, le tiers inférieur à l'angle colique droit. Le long du bord médial, le D2 (deuxième portion du duodénum) repose sur le rein sans interposition péritonéale. La tête du pancréas recouvre le pédicule rénal droit.
- Rein gauche : en haut, la queue du pancréas (rétropéritonéale) ; en haut et à gauche, la rate et l'estomac (intrapéritonéaux, avec anastomose spléno-rénale) ; au milieu, la portion terminale du côlon transverse ; au-dessus du côlon, l'arrière-cavité des épiploons.
C. Bords, pôles et extrémités
| Élément | Rapport à droite | Rapport à gauche |
|---|---|---|
| Bord latéral | Foie | Rate, côlon descendant |
| Bord médial (partie sus-hilaire / hile en L1 / sous-hilaire) | Capsule surrénale / hile / uretère ; VCI en dedans, D2 en avant | Capsule surrénale / hile / uretère ; aorte en dedans, angle duodéno-jéjunal en avant |
| Extrémité supérieure | 12e côte, surrénale | 11e côte, surrénale |
| Extrémité inférieure | Processus transverse de L3 | Bord supérieur de L3 |
III. Vaisseaux et nerfs
A. Artères
- L'artère rénale naît de l'aorte abdominale, en dessous de l'origine de l'artère mésentérique supérieure (AMS), en regard de L1-L2. L'artère rénale droite est plus longue que la gauche et passe en arrière de la veine cave inférieure (VCI) ; la gauche naît un peu plus haut que la droite.
- Terminaison en 2 branches : une branche antérieure prépyélique (donnant les artères segmentaires supérieure, inférieure, antéro-supérieure et antéro-inférieure) et une branche postérieure rétropyélique (donnant l'artère segmentaire postérieure).
- Les branches de l'artère rénale ne s'anastomosent pas entre elles : la vascularisation est de type terminal, ce qui explique qu'une obstruction entraîne une nécrose. À l'extrémité de la capsule se forme une arcade artérielle exo-rénale.
B. Veines
- La veine rénale gauche est plus longue que la droite : elle croise la ligne médiane en avant de l'aorte et en arrière de l'AMS — position exposant à un risque de compression en cas d'anévrisme aortique ou de l'AMS (« pince aorto-mésentérique »).
C. Lymphatiques et D. Nerfs
- Les lymphatiques accompagnent l'artère rénale vers les ganglions de la VCI et de l'aorte. L'innervation provient des nerfs petits splanchniques, du ganglion aortico-rénal et du plexus cœliaque, constituant le plexus rénal (fibres sympathiques et parasympathiques via le nerf vague).
Conclusion
Le rein est un organe rétropéritonéal pair, dont les rapports antérieurs asymétriques (foie et duodénum à droite ; rate, estomac et pancréas à gauche) reflètent l'anatomie régionale de l'abdomen. Sa vascularisation artérielle de type terminal, issue directement de l'aorte, conditionne la gravité de toute occlusion vasculaire segmentaire.
La connaissance de ces rapports et de cette vascularisation prépare l'étude des voies excrétrices urinaires (uretère, vessie, urètre), qui font suite au rein dans le trajet de l'urine, objet du chapitre suivant.
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