Ce que tu dois savoir faire après cette fiche
- 1.Connaître les composantes du système nerveux et les trois catégories de centres nerveux.
- 2.Décrire la systématisation en couches du cortex cérébral et de la substance grise médullaire.
- 3.Connaître la localisation et le rôle des principales aires fonctionnelles corticales de Brodmann.
- 4.Comprendre l'organisation du circuit de la mémoire (circuit de Papez).
Sommaire de la fiche
Introduction
Après l'étude descriptive de la moelle épinière et de l'encéphale, ce chapitre introduit la neuroanatomie fonctionnelle : comment les différentes structures du système nerveux central s'organisent pour recevoir, analyser et traiter l'information, puis produire une réponse motrice adaptée.
Cette systématisation fonctionnelle — centres récepteurs, effecteurs et associatifs, couches corticales, aires de Brodmann — est le langage commun de la sémiologie neurologique : elle permet de traduire un déficit clinique localisé en une hypothèse lésionnelle anatomique précise.
Nous étudierons l'organisation générale des centres nerveux, la systématisation du cortex cérébral et de la substance grise médullaire, puis les principales aires fonctionnelles corticales.
I. Organisation générale du système nerveux
Le système nerveux comporte les centres nerveux (cortex cérébral, substance grise médullaire) et les racines, nerfs et faisceaux (rachidiens, crâniens, substance blanche de la moelle et de l'encéphale) qui assurent la connexion entre les différents centres et les différentes parties de l'organisme.
- Sensitif : sensibilité générale (peau et structures profondes).
- Sensoriel : vision, audition, goût, olfaction.
- Effecteur : ensemble des muscles mis en jeu par l'action.
Les centres nerveux se répartissent en trois catégories :
- Centres récepteurs : reçoivent l'information brute de l'extérieur — primaires (recueil), secondaires (analyse), tertiaires (identification de la sensation).
- Centres d'action.
- Centres associatifs (A.S.S., multimodaux) : permettent l'analyse de plusieurs modalités fonctionnelles, élaborent les modalités motrices, stockent le signifié des choses et associent les actions entre elles pour produire un réflexe ou un mouvement.
Les voies sensitives sont ascendantes (centripètes, afférentes) ; les voies motrices sont descendantes (centrifuges, efférentes).
II. Systématisation du cortex cérébral
Le cortex cérébral présente une structure stratifiée (6 couches) et striée.
A. Stratification (6 couches de neurones)
- Couche I (moléculaire) : neurones plexiformes.
- Couche II (granulaire externe) : petits grains.
- Couche III (pyramidale externe) : petits neurones pyramidaux.
- Couche IV (granulaire interne) : gros grains.
- Couche V (pyramidale interne) : grands neurones pyramidaux (neurones de Betz).
- Couche VI : neurones fusiformes.
Rôles : couches I et VI = associatif ; couches II et IV = réceptrices ; couches III et V = émettrices. L'épaisseur relative des couches varie selon qu'on se trouve dans un centre récepteur ou moteur ; au niveau du cortex associatif (isocortex), les couches ont une épaisseur constante, reflet de leur caractère multimodal.
B. Striation
- Verticale : fibres de projection, perpendiculaires à la surface corticale.
- Horizontale : fibres ascendantes (sensitivo-sensorielles) et descendantes (motrices) ; fibres d'association intra-hémisphériques (courtes « en U » ou longues, en faisceaux) et inter-hémisphériques (commissurales).
III. Systématisation de la substance grise médullaire
La substance grise médullaire, comme le cortex, est subdivisée en couches neuronales (noyaux), selon la densité et la forme des neurones, elle-même liée à leur fonction.
| Zone | Classification francophone | Couches de Rexed |
|---|---|---|
| Corne postérieure (somato-sensitive) | Couche de Waldeyer / substance gélatineuse de Rolando / noyaux de la tête et de la base | I / II+III / IV+V+VI |
| Zone intermédiaire (végétative) | Couche viscéro-sensitive / viscéro-motrice | VII / VIII |
| Corne antérieure (somato-motrice) | Noyau antéro-latéral / noyau antéro-médial | IX / X |
IV. Aires fonctionnelles corticales de Brodmann
Ces aires, numérotées par Brodmann selon leur cytoarchitecture, correspondent à des fonctions précises.
- Motrices : aire motrice primaire (4, circonvolution précentrale, exécution du mouvement) ; aire psychomotrice (6 + 8, élaboration et programmation du mouvement).
- Somato-sensitives : aire somesthésique primaire (3, 1, 2, gyrus pariétal ascendant, réception) ; aire psycho-somesthésique (5 + 7, analyse et identification) ; aire somesthésique secondaire (lobule pariétal inférieur, aire de secours).
- Sensorielles : aires visuelles (17 : primaire, projection ; 18+19 : analyse) ; aires auditives (41 : primaire ; 42+22 : psycho-auditive — la destruction de l'aire 22 donne une aphasie de Wernicke) ; aires gustatives (43/47) et olfactives (septale, entorhinale).
- Du langage : expression orale (aire de Broca, 44+45 — destruction : aphasie de Broca) ; compréhension orale (42+22+40) ; compréhension écrite (39+aire 19 — destruction de 19 : alexie).
Mémoire : le circuit de base de la mémorisation est le circuit de Papez, impliquant l'hippocampe, le fornix, les corps mamillaires et les noyaux antérieurs du thalamus, avec projection sur le gyrus cingulaire puis sur l'ensemble du cortex cérébral.
Conclusion
L'organisation du système nerveux repose sur une hiérarchie de centres récepteurs, effecteurs et associatifs, reliés par des voies afférentes et efférentes. Le cortex cérébral, stratifié en six couches et strié de fibres verticales et horizontales, se différencie fonctionnellement en aires précises — motrices, sensitives, sensorielles, du langage — cartographiées par Brodmann.
Cette systématisation fonctionnelle du cortex et de la substance grise médullaire constitue le cadre de référence indispensable pour aborder, dans les chapitres suivants, le trajet précis des voies sensitivo-sensorielles et des voies motrices qui relient ces centres à la périphérie.
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