Ce que tu dois savoir faire après cette fiche
- 1.Décrire les précurseurs et la maturation de la lignée granuleuse neutrophile.
- 2.Connaître la répartition des PNN dans la moelle, le sang et les tissus.
- 3.Décrire les particularités des lignées éosinophile et basophile.
- 4.Décrire l'origine, la maturation et les fonctions du système des phagocytes mononucléés.
Sommaire de la fiche
- Introduction
- I. La granulopoïèse neutrophile
- Répartition des PNN
- Propriétés et fonctions du PNN
- Exploration
- Pathologies de la lignée neutrophile
- II. La granulopoïèse éosinophile
- III. La granulopoïèse basophile
- IV. Le système des phagocytes mononucléés (SPM)
- Fonctions du SPM
- Exploration et pathologies
- Conclusion
Introduction
La granulopoïèse désigne les mécanismes de formation des granulocytes (polynucléaires), ainsi nommés en raison des granulations cytoplasmiques distinguées par leur affinité tinctoriale : granulopoïèse neutrophile (PNN), éosinophile (PNE) et basophile (PNB).
I. La granulopoïèse neutrophile
Compartiments : CSH → progéniteurs (CFU-GEMM, CFU-GM, CFU-G) → précurseurs (myéloblaste, promyélocyte, myélocyte, métamyélocyte) → cellules matures (PNN).
| Stade | Proportion médullaire / taille | Caractéristiques |
|---|---|---|
| Myéloblaste | 1-2 % ; 15-20 µm | Rapport N/C élevé, chromatine fine, 1-3 nucléoles, cytoplasme basophile agranulaire ou granulations primaires azurophiles |
| Promyélocyte | 2-8 % | Noyau excentré, début de condensation, archoplasme (Golgi) ; granulations primaires azurophiles ET secondaires neutrophiles (apparition) |
| Myélocyte | 15 µm | Noyau arrondi mature sans nucléole ; granulations secondaires neutrophiles visibles |
| Métamyélocyte | — | Noyau réniforme, chromatine en blocs, granulations neutrophiles bien visibles |
| PNN (mature) | 12-14 µm | Noyau segmenté (2-5 lobes reliés par ponts chromatiniens), cytoplasme acidophile à granulations fines (1/3 primaires, 2/3 secondaires) |
Répartition des PNN
- Dans la moelle : secteur de multiplication/maturation (myéloblaste 1 mitose, promyélocyte 2 mitoses, myélocyte 2 mitoses) et secteur de maturation/réserve (métamyélocyte, PNN) — ce dernier représentant 5 à 10 fois la masse des granuleux circulants.
- Dans le sang : secteur vasculaire, lui-même divisé en secteur marginal (55 %, PNN adhérents aux parois vasculaires, échappant au comptage) et secteur circulant (45 %, apprécié par l'hémogramme) ; secteur tissulaire (migration par diapédèse, durée de vie 1 à 3 jours). Facteurs modifiant la répartition (démargination) : corticoïdes, exercice physique, stress, hémorragie aiguë, adrénaline.
Propriétés et fonctions du PNN
- Propriétés : plasticité (déformabilité), adhésivité, mobilité (pseudopodes), chimiotactisme. Fonctions : bactéricidie et phagocytose, rôle dans l'inflammation (vasodilatation, perméabilité capillaire, sécrétion de protéines pyrogènes).
Exploration
- Hémogramme (PNN adulte : 1,5-7,5 G/L, soit 40-70 % des leucocytes), myélogramme (lignée granuleuse = 50-70 % des cellules médullaires), test de démargination, recherche de MPO, phosphatases alcalines leucocytaires, marqueurs immunophénotypiques.
Pathologies de la lignée neutrophile
| Anomalie | Définition | Étiologies principales |
|---|---|---|
| Neutropénie | PNN < 1,5 G/L | — |
| Agranulocytose | PNN < 0,3 G/L | Iatrogène (chimiothérapie, sulfamides), constitutionnelle |
| Hyperneutrophilie / myélémie | PNN > 7,5 G/L / passage sanguin de myélocytes-métamyélocytes | Physiologiques (grossesse, nouveau-né, effort) ; infections bactériennes, syndromes myéloprolifératifs |
- Anomalies qualitatives : granulomatose chronique, anomalie de Pelger-Huët (noyau hyposegmenté), maladie de May-Hegglin (inclusions cytoplasmiques).
II. La granulopoïèse éosinophile
- Progéniteur spécifique CFU-Eo, régulé par le CSF et l'IL5. Granulations oranges contenant peroxydase, aryl-sulfatase, et un cristal de Major Basic Protein, toxique pour les parasites et les cellules malignes. Demi-vie sanguine courte (4-5 h), séjour tissulaire prolongé (8-121 jours). Valeur de référence : < 500/mm³. Fonctions : défense antiparasitaire, rôle dans les réactions allergiques et l'inflammation.
III. La granulopoïèse basophile
- Progéniteur spécifique CFU-Baso, régulé par le CSF et l'IL4. Granulations grosses, bleu-noir foncé, hydrosolubles, contenant histamine, élastases, MBP. Valeur de référence : < 100/mm³. Rôle dans l'inflammation et les réactions allergiques.
IV. Le système des phagocytes mononucléés (SPM)
Regroupe toute cellule née du monocyte, dont la propriété principale est la phagocytose (anciennement dénommé système réticulo-endothélial). Comprend aussi les cellules dendritiques présentatrices d'antigène et les cellules de Langerhans.
- 3 compartiments : production (monoblaste, promonocyte), transfert (monocyte sanguin), tissulaire (macrophage).
| Stade | Taille | Caractéristiques |
|---|---|---|
| Monoblaste | 20-40 µm, rare | Noyau arrondi/irrégulier, chromatine finement réticulée nucléolée, cytoplasme basophile |
| Promonocyte | Taille variable | Noyau ovoïde replié, chromatine intermédiaire, cytoplasme faiblement basophile |
| Monocyte | 15-40 µm | Noyau irrégulier (réniforme, « en M/E »), cytoplasme gris-bleu « ciel d'orage », granulations azurophiles fines |
| Macrophage (histiocyte) | 20-80 µm | 1 ou plusieurs noyaux excentrés, cytoplasme étendu, vacuoles, granulations, débris cellulaires |
- Cinétique : transit médullaire 2-3 jours ; séjour sanguin 2-3 jours (secteur circulant et secteur marginal, ce dernier 4 fois plus volumineux) ; séjour tissulaire de quelques mois après maturation en macrophage.
- Phénotype : CD45 (panleucocytaire), CD33/CD13/CD14 (myéloïde), CD14 (+++)/CD16 (monocytaire), HLA classe II.
Fonctions du SPM
- Défense aspécifique : phagocytose et dégradation des agents infectieux intracellulaires, élimination des cellules anormales ou recouvertes d'anticorps.
- Défense spécifique : coopération avec les lymphocytes — le macrophage phagocyte l'antigène, le digère, présente les épitopes associés au HLA de classe II aux lymphocytes T CD4+, via l'IL1 membranaire, permettant l'expression de récepteurs à l'IL2 de haute affinité sur le lymphocyte sensibilisé.
Exploration et pathologies
- Hémogramme (monocytes adultes : 0,2-0,8 G/L), cytochimie (estérases, MPO), dosage du lysozyme, myélogramme (pool monocytaire médullaire faible, < 5 %).
| Anomalie | Seuil / caractéristique | Exemples |
|---|---|---|
| Monocytose | > 800/mm³ | Réactionnelle (infections, PR, Crohn) ou maligne (LAM4/5, LMMC) |
| Monocytopénie | < 100/mm³, parfois nulle | Pathologie du macrophage, syndrome d'activation macrophagique (SAM) |
- La leucémie à tricholeucocytes associe splénomégalie fréquente, pancytopénie et présence de « lymphocytes chevelus » au frottis. Le SAM (terrain d'hémopathie, cancer, immunodépression) associe pancytopénie et élévation de la ferritine, des LDH et des triglycérides.
Conclusion
Les lignées granuleuses (neutrophile, éosinophile, basophile) et le système des phagocytes mononucléés constituent, avec les lymphocytes, l'essentiel de l'immunité innée et de la défense anti-infectieuse. Le PNN, cellule la plus abondante, assure la bactéricidie de première ligne ; le PNE cible les parasites et l'allergie ; le PNB participe aux réactions allergiques ; le système monocyte-macrophage assure la phagocytose, l'épuration et la présentation antigénique, faisant le lien avec l'immunité spécifique lymphocytaire. Ce chapitre prépare l'étude des lignées lymphoïdes et de la mégacaryocytopoïèse, complétant la description de l'ensemble des lignées hématopoïétiques.
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